K-ras基因在人体内有两种状态,一种是正常状态(称为野生型),另一种是异常状态(突变型)。正常生理情况下,在细胞受到外界刺激后,激活表皮生长因子受体(EGFR)等信号通路时,野生型的K-ras被活性EGFR等酪氨酸激酶磷酸化后短暂活化,活化后的K-ras可以激活该信号通路中的下游信号蛋白,而后K-ras迅速失活。K-ras激活/失活效应是受控的。突变型K-ras蛋白导致蛋白功能异常,在无EGFR活化信号刺激下仍处于激活状态,其功能状态不可控,导致肿瘤的持续增殖等。K-ras基因检测是目前了解大肠癌患者癌基因状况最直接、最有效的方法之一。根据K-ras基因有无突变,可以筛选出抗表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物治疗有效的大肠癌患者,实现肿瘤病人的个体化治疗,从而延长患者生存期。
包装后的试剂盒,应避光密闭保存于-20℃。有效期为12个月。采用泡沫盒加干冰或冰袋密封条件下进行运输,运输过程6天内(含6天)试剂盒稳定(超过6天效果未验证);不宜在37℃条件下放置超过24小时;冻融次数6次(含6次)以下,试剂盒稳定,反复冻融超过6次效果未验证。试剂开瓶混合后,4℃放置3天对检测结果无影响,超过3天效果未验证。
1. 试剂盒应外观整洁,标记清晰,无漏液。试剂融化后,应澄清透明,无混浊及沉淀。
2. 阳性参考品符合率:各突变管检测对应的阳性参考品,均应检出相应突变阳性。
3. 阴性参考品符合率:各突变管检测12份阴性参考品,应均为突变阴性;各突变管检测其他各突变管对应的阳性参考品,应均为相应突变阴性。
4. 最低检测限:各突变管检测对应的低于20ng/μL总基因组DNA时,突变率为0.2%的检测限参考品,均应检出相应突变阳性。
5. 重复性:检测2份混合阳性参考品,各重复10次,参考品相应突变均应检出阳性;每种突变单独进行统计,计算Ct值的变异系数CV应不高于5.0%。
6. 除阴性质控品外其他所有反应孔应出现内标曲线,所有参考品和质控品的内标应满足20≤Ct≤32;阳性质控品目的基因参照孔应满足20≤Ct≤26;阴性质控品(自备纯化水)的突变孔与参照孔均无典型S型扩增曲线。
7. 批间差:使用三批产品分别检测2份混合阳性参考品各10次,参考品相应突变均应检出阳性;每种突变单独进行统计,计算Ct值的批间变异系数CV应不高于8.0%。
8. 5-氟脲嘧啶(4mg/ml)、奥沙利铂(0.8mg/ml)、阿糖胞苷(0.5mg/ml)三种常用化疗药物的存在对试剂盒检测结果无显著影响。
答:K-ras检测7个突变位点: G12C、G12S、G12R、G12V、G12D、G12A、G13D,这7种突变占到了所有突变的98.5%以上。
答:患者肿瘤病灶组织,包括新鲜病变组织、石蜡包埋病理组织或切片样本。
答:优势是:①每个样本分别检测Kras野生型和突变型,在确保存在Kras野生型基因的前提下,检测突变型基因,结果更加科学可靠;②灵敏度高,突变率低至1%时也可检出; ③采用扩增阻滞突变体系和Taqman荧光定量PCR技术,特异性好。
答:主要用于肿瘤的个体化用药,针对表皮生长因子受体(EGFR)的个体化治疗药物使用前,需检测K-ras和B-raf基因是否发生突变,判断药物疗效。EGFR上游的靶基因,比如K-ras正常(未突变)的肿瘤患者,才是使用EGFR靶向药物(比如爱必妥、帕尼单抗等)的指征,否则不仅治疗效果差,还徒增不良反应。因此进行上述药物治疗前必须进行K-ras基因检测,筛选出适宜患者;其次,在K-ras野生型的患者中,仍需在上述药物治疗前,检查患者B-raf基因的状态,根据检查结果选择合理的治疗,因为有一部分K-ras野生型患者,仍会对上述药物产品耐药性,部分原因就是由于B-raf基因发生突变导致。如果患者B-raf基因发生突变(突变型),则部分可以通过使用B-raf抑制剂索拉菲尼等恢复对爱必妥和帕尼单抗的敏感性。