肺炎支原体（MP）是引起儿童和青少年社区获得性肺炎的重要病原之一。大环内酯类药物是治疗肺炎支原体肺炎（MPP）的一线用药，但随着大环内酯类抗生素的不合理使用，其耐药问题日渐突出。

大环内酯类抗菌药物是治疗儿童MPP的首选药物，其中阿奇霉素胞内浓度较高，可达到或超过耐药MP的MIC值^[3]，因此对于MP耐药轻症患儿，在无替代药物时，仍可选择大环内酯类药物如阿奇霉素治疗。

普通MPP采用大环内酯类抗菌药物治疗，对于难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）耐大环内酯类抗菌药物者，可以考虑其他抗菌药物^[4]，如四环素类和氟喹诺酮类。但四环素类可能使牙齿发黄或牙釉质发育不良等，须应用于＞8岁患儿。氟喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响，＜18岁儿童使用受到限制。《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》和多篇文献指出，对于已经明确的重症难治性MPP和大环内酯类耐药MP感染，在进行风险/获益评估，并征得家属知情同意后，可以使用该类药物^[5-6]。

糖皮质激素有助于调节机体的炎症反应和免疫损伤，但糖皮质激素并非是常规应用于耐药支原体感染，对于急性起病、发展迅速且病情严重的MPP，尤其是RMPP可考虑使用全身糖皮质激素^[4]。

一篇Meta分析探究了阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童RMPP的有效性和安全性^[7]，该研究共纳入了1130名RMPP患儿，其中治疗组564例（阿奇霉素联合糖皮质激素）、对照组566例（仅用阿奇霉素）。结果显示，与对照组相比，阿奇霉素联合糖皮质激素治疗可显著提高疾病总有效率，缩短住院时间、退热时间和肺部阴影消失时间。